수고양이 요도 폐쇄(막힌 고양이): 응급 진단, 도뇨관 개통술 및 집중 치료

1. 수고양이 요도 폐쇄의 병태생리와 원인

요도가 짧고 신축성이 좋은 암고양이와 달리, 수고양이는 음경을 통과하는 요도가 바늘구멍처럼 좁아집니다. 주요 폐쇄 원인은 다음과 같습니다:

• 요도 플러그(Urethral Plug): 전체 폐쇄의 60% 이상을 차지하며, 방광염으로 인한 염증성 단백질(점액, 탈락 세포, 혈액)과 미세한 스트루바이트(인산마그네슘암모늄) 결정이 반죽처럼 굳어진 형태입니다.
• 요로결석: 방광에서 형성된 옥살산칼슘이나 스트루바이트 결석이 요도 끝부분에 걸려 물리적으로 막히는 경우입니다.
• 요도 경련 및 부종: 특발성 방광염(FIC)으로 인한 극심한 통증과 신경성 염증이 요도 괄약근을 강하게 수축시켜 물리적 결석 없이도 요도를 완전히 폐쇄합니다.

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2. 주요 의심 증상: 막힌 고양이 구별법

증상은 몇 시간 만에 급속도로 악화됩니다:

• 배뇨 곤란 및 빈뇨: 화장실을 수없이 들락거리며 웅크린 채 힘을 주지만, 비명을 지를 뿐 피 섞인 소변 몇 방울만 떨어지거나 전혀 나오지 않습니다.
• 생식기 과도한 그루밍: 음경 부위를 필사적으로 핥으며, 포피 밖으로 노출된 음경은 붉게 충혈되거나 검자줏빛으로 울혈되어 있습니다.
• 화장실 외 배뇨 시도: 시원한 타일 바닥, 세면대, 욕조 바닥에 웅크리고 힘을 줍니다.
• 말기 요독증 증상: 24시간이 경과하면 구토, 저체온증, 서맥(느린 맥박), 기력 소진이 나타나며 혼수 상태로 빠져듭니다.

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3. 치명적인 고칼륨혈증의 위험성

소변 배출이 멈추면 신장에서 칼륨을 거르지 못해 혈중 칼륨이 치솟습니다. 고칼륨혈증(> 7~8 mEq/L)은 심장의 전기적 신호를 교란합니다:

1. 심전도상 P파 소실 및 높고 뾰족한 텐트형 T파 출현.
2. QRS 복합파 연장 및 심각한 동서맥.
3. 심실세동 및 급성 심장정지.

수의사는 즉시 10% 글루콘산 칼슘을 천천히 정맥 투여하여 심장 부정맥을 방어한 후, 속효성 인슐린과 포도당을 투여하여 칼륨을 세포 내로 이동시킵니다.

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4. 응급 개통술 및 입원 집중 관리

심장 상태가 안정된 직후 진행되는 응급 프로토콜:

• 다모달 진통 및 진정 처치: 부프레노르핀 등 강력한 오피오이드 진통제로 요도 경련을 완화합니다.
• 역행성 수압 추진술(플러싱): 미온수 생리식염수를 요도 카테터로 주입하며 압력을 가해 플러그를 방광 안으로 밀어 넣습니다.
• 도뇨관 유치 및 폐쇄식 집뇨계 연결: 부드러운 카테터(Slippery Sam)를 요도에 장착하고 멸균 집뇨백에 연결하여 24~48시간 동안 유지합니다.
• 폐쇄 후 이뇨(POD) 관리: 개통 직후 시간당 10~30 mL/kg에 달하는 과도한 소변이 배출될 수 있으므로, 배출된 소변량만큼 정맥 수액을 정밀 보충합니다.

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5. 재발 방지 및 회음부 요도루 조성술(PU 수술)

치료 후에도 환경과 식이를 개선하지 않으면 약 30%의 고양이가 수개월 내 재폐쇄를 겪습니다:

• 습식 사료 100% 전환: 음수량을 극대화하여 뇨비중을 1.030 이하로 희석시키고 결석 생성을 차단합니다.
• 스트레스 완화: 스트레스는 방광염의 직접 원인이므로 페로몬 디퓨저(펠리웨이)와 넉넉한 화장실 환경을 제공합니다.
• 회음부 요도루 조성술(PU): 요도 폐쇄가 반복되거나 요도 파열이 발생한 경우, 좁은 음경 요도를 절제하고 넓은 골반 요도를 피부로 직접 노출시켜 암고양이처럼 넓은 소변 구멍을 영구적으로 만들어주는 수술입니다.

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학술 출처 및 수의학 참고 문헌

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