Хроническая почечная недостаточность у кошек: симптомы, стадии и уход

Что происходит в почках кошки?

Почки выполняют важнейшие функции в организме:

1. Фильтруют и выводят токсичные продукты распада белков (мочевину и креатинин).
2. Удерживают жидкость, концентрируя мочу для предотвращения обезвоживания.
3. Регулируют баланс электролитов, удерживая норму натрия, калия, кальция и фосфора.
4. Синтезируют гормоны, в том числе эритропоэтин (стимулятор выработки эритроцитов) и ренин (регулятор давления).

При хронической болезни почек фильтрующие клетки (нефроны) отмирают безвозвратно. Долгое время оставшиеся нефроны работают с повышенной нагрузкой, поэтому стандартные биохимические анализы крови могут оставаться в норме до тех пор, пока не погибнет 66–75 % рабочей ткани почек.

Ранние симптомы и развитие болезни

Кошки мастерски скрывают недуги, поэтому первые симптомы часто списывают на естественное старение:

• Полиурия и полидипсия (много пьет и много мочится): почки больше не могут удерживать воду. Чтобы не погибнуть от обезвоживания, кошка жадно пьет из мисок, кранов и кружек.
• Потеря мышечной массы на спине: позвоночник и тазовые кости становятся острыми на ощупь, хотя живот может казаться прежним.
• Капризный аппетит и тошнота: подходит к миске, нюхает корм, облизывается, сглатывает слюну и уходит не поев.
• Тусклая, взъерошенная шерсть с перхотью: питомец реже вылизывается из-за интоксикации и упадка сил.
• Вялость и нежелание прыгать: больше спит и неохотно запрыгивает на кресла и подоконники.

Стадии болезни по классификации IRIS

Международное общество изучения почек (IRIS) делит ХБП у кошек на 4 стадии по уровню креатинина и SDMA в крови:

Дополнительно ветеринарный врач оценивает два ключевых фактора:

• Протеинурию (потерю белка с мочой): по соотношению белок/креатинин в моче (UPC). Постоянная потеря белка ускоряет склероз почек.
• Артериальное давление: гипертония (выше 160 мм рт. ст.) часто вызывает отслоение сетчатки и кровоизлияния.

Ветеринарная диагностика: необходимые обследования

Комплексный осмотр для оценки состояния почек включает:

1. Биохимический и общий анализ крови:

- Креатинин и Мочевина (BUN): отражают накопление токсинов.

- SDMA: высокоточный маркер ранней диагностики, показывающий сбой уже при потере 25–40 % функции почек.

- Фосфор и Калий: контроль гиперфосфатемии (разрушающей почки) и дефицита калия.

- Общий анализ крови: выявляет нерегенераторную анемию из-за нехватки эритропоэтина.

1. Анализ мочи с измерением плотности на рефрактометре:

- Низкая плотность (изостенурия, 1.008–1.015) у кошки с жаждой доказывает неспособность почек концентрировать мочу.

1. Измерение давления методом Доплера:

- Быстрая и безболезненная процедура, обязательная для всех кошек старше 7 лет.

1. УЗИ брюшной полости:

- Оценивает размеры почек, корковый слой и исключает поликистоз (частый у персидских кошек) и камни.

Частые осложнения и их лечение

С развитием недостаточности развиваются вторичные проблемы:

1. Уремический гастрит и тошнота

Избыток мочевины в крови проникает в желудок, вызывая изжогу и рвоту. Противорвотные препараты (маропитант, ондансетрон) и гастропротекторы возвращают питомцу аппетит.

2. Вторичная артериальная гипертензия

Поврежденные почки нарушают гормональный баланс давления. Ветеринарные препараты (амлодипин, телмисартан) защищают зрение и ткани мозга.

3. Нерегенераторная анемия

При падении выработки эритропоэтина костный мозг снижает производство эритроцитов. На поздних стадиях врач может назначить препараты железа или стимуляторы эритропоэза.

Уход и диета дома: правила комфортной жизни

Цель терапии — не восстановить утраченные ткани, а разгрузить оставшиеся нефроны и замедлить болезнь.

1. Лечебный почечный корм (Главный фактор продления жизни)

Клинические исследования доказывают: переход на специализированный корм линейки Renal удваивает среднюю продолжительность жизни кошек на 2-й и 3-й стадиях.

• Низкое содержание фосфора: избыток фосфора откладывается в почках и ускоряет их кальциноз.
• Высококачественный умеренный белок: снижает образование токсичной мочевины и облегчает тошноту.
• Омега-3 жирные кислоты (EPA и DHA): снимают воспаление и поддерживают кровоток в почках.
• Высокая калорийность: защищает пожилую кошку от истощения даже при небольших порциях.

Совет: Не меняйте корм резко. Переводите кошку на почечное питание плавно за 3–4 недели. Подогрейте влажный корм в микроволновке 5 секунд — теплый аромат стимулирует аппетит при тошноте.

2. Максимальное и регулярное выпаивание

Обезвоживание ускоряет гибель почечных клеток.

• Влажный корм в каждое кормление: надежный способ ежедневно давать воду с пищей.
• Домашние бульоны без соли: отварная куриная грудка на воде без соли и лука дает вкусный бульон, который кошки пьют с удовольствием.
• Подкожные капельницы дома: на 3-й и 4-й стадиях врач обучит вас вводить физраствор или раствор Рингера подкожно 1–2 раза в неделю. Процедура безболезненна и возвращает кошке бодрость.

Часто задаваемые вопросы

Излечима ли хроническая почечная недостаточность?

К сожалению, нет. Нефроны не восстанавливаются. Но при соблюдении диеты, контроле давления и регулярных инфузиях кошка может прожить несколько качественных и счастливых лет.

Чем отличается острая почечная недостаточность от хронической?

Острая недостаточность (ОПН) возникает внезапно (отравление лилиями, лекарствами, острая задержка мочи) и может быть полностью обратима при ранней помощи. Хроническая (ХБП) развивается незаметно годами и необратима.

Почему изо рта кошки пахнет аммиаком?

Это уремический запах: отходы, которые почки не выводят, попадают в кровь и слюну. Бактерии расщепляют мочевину до аммиака, вызывая неприятный запах и болезненные язвы на языке.

С какого возраста сдавать анализы для профилактики?

Начиная с 7–8 лет кошке необходим ежегодный биохимический профиль (креатинин, SDMA), анализ мочи и измерение давления. Обнаружение болезни на 1-й или 2-й стадии в корне меняет прогноз.

Можно ли давать привычные лакомства?

Обычные лакомства перегружены фосфором и солью, что вредно для больных почек. Лучше давать кусочки лечебного паштета Renal, несоленый бульон или специальные почечные угощения.

Похожие руководства

• Проблемы с мочеиспусканием и цистит у кошек
• Кошку рвёт: причины и помощь
• Чем кормить котенка
• Ядовитые растения и продукты для кошек
• Сообщество Nekolife