猫脂肪肝危象：为什么48小时不进食会导致致命性急性肝衰竭

猫肝脂沉积症（Feline Hepatic Lipidosis，通常称为猫脂肪肝）是家猫临床中最常见且死亡率极高的急性获得性肝病之一。与人类或犬类在饥饿时能顺利动用体内酮体供能截然不同，猫属于专性严格肉食动物（Strict Carnivore），其肝脏能量代谢高度依赖持续的高品质外源性膳食蛋白质。当一只家猫因疾病、疼痛、应激或环境改变而突然连续48至72小时拒食断粮时，体内激素敏感性脂肪酶被过度激活，大量外周体脂被急速动员并雪崩式涌入肝脏。然而，缺乏必需载脂蛋白（Apoprotein）转运通道的肝细胞无法有效代谢外周甘油三酯，导致脂肪在肝实质内暴发性积蓄，进而压迫胆管小管，诱发急性肝内胆汁淤积与肝功能全面衰竭。

来源

本指南不能替代兽医诊断。24小时急诊宠物医院

一只安装了食道饲喂管正在接受积极肠内营养治疗的脂肪肝住院康复猫咪 — 摄影: Nekolife

本指南内容

1. 临床治疗与家庭管道喂养护理要点

静脉补液纠正脱水与酸碱失衡： 优先补给氯化钾等电解质，待脱水纠正后再启动营养支持。
渐进式肠内营养递增方案：

- 第1天：仅供给静息能量需求（RER）的33%；

- 第2天：提升至66% RER；

- 第3天：达到100% RER，每日分4至6次经饲管温和推注处方重症高营养流质。

保肝排毒与维生素K补充： 补充左旋肉碱（帮助肝脏转运脂肪酸）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、水飞蓟宾以及止血所需的维生素K1。

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科学参考文献与权威来源

Center, S. A. Feline Hepatic Lipidosis: Pathophysiology and Nutritional Management. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 2005.
Armstrong, P. J., & Blanchard, G. Hepatic Lipidosis in Cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2009.
Valtolina, C., & Favier, R. P. Feline Hepatic Lipidosis. Veterinary Sciences, 2017.

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