猫の食物アレルギーと不耐症：診断手順と除去食試験

1. 食物アレルギーと食物不耐症：猫の免疫メカニズム

猫の食事による有害反応は、病態生理学的に次の2種類に分類されます：

1. 免疫介在性食物過敏症（真の食物アレルギー）： 消化管粘膜を通過した可溶性タンパク質（通常分子量10〜70kDa）を免疫系が異物と認識します。IgE抗体が関与する即時型（I型）または感作Tリンパ球による遅延型（IV型）反応を引き起こします。
2. 非免疫性食物不耐症： 牛乳摂取による浸透圧性下痢（ラクターゼ酵素欠乏症）、保存状態の悪い魚に含まれるヒスタミン、添加物による胃腸刺激など、免疫系が関与しない反応です。

どちらも消化器症状を引き起こしますが、ステロイド剤に抵抗性を示す重度の皮膚炎やかゆみをもたらすのは真の食物アレルギーです。

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2. アレルゲンになりやすい食材と警戒すべきサイン

国際的な調査研究（Mueller et al.）により、猫が長期間日常的に摂取してきた主要タンパク質に対してアレルギーを獲得しやすいことが分かっています：

特徴的な皮膚病変：

• 頭頸部掻痒症： 目の上、耳の付け根、頬、顎下を後ろ足で狂ったように掻きむしります。
• 好酸球性肉芽腫群： 上唇の無痛性潰瘍、腹部や内股の隆起した好酸球性プラーク、大腿後面の線状肉芽腫。
• 粟粒性皮膚炎（ミリタリー皮膚炎）： 背中に沿って粟粒大の小さなカサブタが多数触れる状態。
• 過剰グルーミングによる脱毛： 下腹部や四肢の内側をしつこく舐め続け、毛が抜けて地肌が露出します。

掻き壊しによる化膿や出血が見られる場合は、速やかにお近くの救急動物病院を受診してください。

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3. 除去食試験の厳格なプロトコル（8〜12週間）

確定診断を得るためには、過去に食べたことのないタンパク質のみで構成された食事を8〜12週間継続して給餌します。

獣医学的に認められている方法は次の2つです：

1. 加水分解食（療法食）： タンパク質を酵素処理により分子量3,000ダルトン以下に分解したフード。肥満細胞上のIgE抗体を架橋結合できないため、ヒスタミンの放出が起こりません。
2. 新奇タンパク食（単一タンパク）： 鹿肉、馬肉、ウサギ肉、昆虫タンパクなど、生涯で一度も口にしたことがない動物種を用いたフード。

試験中の厳格な遵守ルール：

• オヤツの完全禁止： わずか1粒のオヤツや家族の食べ残しを与えるだけで、それまでの数週間が無駄になります。
• 味付き薬の回避： チキン味やビーフ味のチュアブル錠・フレーバーカプセルは避け、無味の錠剤や点眼薬・注射薬に変更を獣医師に依頼してください。
• 多頭飼育の隔離： 同居猫全員を除去食に切り替えるか、食事の部屋を完全に隔離して盗み食いを防いでください。

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4. 誘発試験と長期的な栄養管理

8〜10週間の除去食により皮膚炎や消化器症状が消失した場合、診断を決定づける誘発試験を行います。以前の食事成分を1種類だけ1〜14日間追加給餌します。もし数日以内（多くは48〜72時間以内）にかゆみが再発すれば、食物アレルギーと確定診断されます。

診断後は再び除去食に戻して症状を鎮静化させ、安全が確認された単一タンパク食や加水分解食を生涯のベースフードとして継続します。

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参考文献・科学的根拠

• Mueller, R. S., Olivry, T., & Manolis, P. (2016): Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): common food allergens in dogs and cats, BMC Veterinary Research, 12(1), 9.
• Verlinden, A., Hesta, M., Millet, S., & Janssens, G. P. (2006): Food allergy in dogs and cats: a review, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46(3), 259-273.
• Hall, J. A. (2021): Adverse food reactions in cats: Cutaneous and gastrointestinal manifestations, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 607-623.
• International Cat Care (iCatCare): Food Allergies in Cats: Diagnosis and Management Guidelines.