Linfoma Alimentar Felino: Diferenciação com IBD, Graus e Tratamento Oncológico

1. Tipos e Classificação Histológica

Na oncologia felina, diferenciam-se principalmente duas entidades:

• Linfoma de Baixo Grau (Células Pequenas / Linfocítico T): Corresponde a cerca de 75% dos casos. Caracteriza-se por infiltração mucosa de pequenos linfócitos maduros ao longo do jejuno e íleo, com evolução lenta e excelente prognóstico.
• Linfoma de Alto Grau (Células Grandes / Linfoblástico B): Tumor agressivo que forma massas transmurais no intestino ou linfonodos mesentéricos aumentados.
• Linfoma de Grandes Linfócitos Granulares (LGL): Variante rara e fulminante de células citotóxicas com grânulos citoplasmáticos.

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2. Sintomas Clínicos e Sinais Ocultos

Os sintomas se desenvolvem de maneira sutil ao longo de meses:

• Emagrecimento Progressivo com Apetite Preservado: Perda de massa muscular (sarcopenia) apesar de o gato manter a ingestão alimentar.
• Vômitos Intermitentes: Regurgitação esporádica de bile ou alimento, frequentemente confundida com bolas de pelo.
• Diarreia Crônica de Intestino Delgado: Fezes pastosas volumosas com má absorção de nutrientes.
• Palpação Abdominal: Alças intestinais espessadas em cordão ou massas palpáveis nos casos avançados.

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3. Diagnóstico e Diferenciação com DII (IBD)

A separação entre inflamação crônica e linfoma envolve:

1. Ultrassom Abdominal: Espessamento da camada muscular da parede intestinal sugere fortemente linfoma.
2. Biópsias: Amostras de espessura total por laparotomia garantem a análise de todas as camadas do intestino.
3. Teste PARR (PCR de Clonalidade): Analisa o rearranjo genético dos receptores linfocitários. Uma expansão monoclonal confirma o tumor.

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4. Tratamento Quimioterápico e Sobrevida

• Baixo Grau (Tratamento Oral em Domicílio): Associação de clorambucil oral (a cada 2-3 semanas) e prednisolona diária. As taxas de remissão superam 85% com sobrevida média de 18 a 30 meses.
• Alto Grau (Protocolo CHOP): Ciclos injetáveis com ciclofosfamida, doxorrubicina e vincristina.
• Suplementação com Vitamina B12: Essencial para reverter a má absorção ileal.

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5. Qualidade de Vida Durante a Terapia

A quimioterapia veterinária busca manter o conforto e bem-estar do animal, sem o sofrimento comumente associado à oncologia humana.

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Fontes e Referências Científicas

• Rassnick, K. M., et al. (2010). Evaluation of a chlorambucil and prednisolone chemotherapy protocol for treatment of low-grade alimentary lymphoma in cats: 41 cases (1998–2008). Journal of the American Veterinary Medical Association, 237(8), 944-949.
• Moore, P. F., et al. (2012). Feline gastrointestinal lymphoma: mucosal architecture, immunophenotype, and molecular clonality. Veterinary Pathology, 49(4), 658-668.
• Kiselow, M. A., et al. (2008). Role of enteroscopy and full-thickness biopsy in diagnosis of feline chronic enteropathies. Journal of Veterinary Internal Medicine, 22(4), 849-857.
• Paul, A. E., et al. (2020). Clinical features and outcome in cats with high-grade alimentary lymphoma: a retrospective study of 53 cases. Journal of Feline Medicine and Surgery, 22(6), 521-529.