Feline IMHA: Autoimmune Zerstörung der roten Blutkörperchen und Notfalltherapie

Die immunmediierte hämolytische Anämie (IMHA) der Katze ist eine lebensbedrohliche Erkrankung des blutbildenden Systems, bei der körpereigene Antikörper die Erythrozyten (rote Blutkörperchen) markieren und massiv zerstören. Der rapide Hämatokritabfall führt zu einer akuten Gewebehypoxie und Organversagen, was einen sofortigen intensivmedizinischen Notfalleinsatz verlangt.

Quellen

Dieser Ratgeber ersetzt keinen Tierarzt.Tiernotkliniken und Notdienst

Tierarzt bei der Untersuchung einer anämischen Katze mit Blutdrucküberwachung in der Praxis — Foto: Nekolife

In diesem Ratgeber

1. Pathophysiologie der felinen IMHA

Antikörper binden an die Oberfläche der roten Blutkörperchen und führen entweder zum Abbau in Milz und Leber (extravaskuläre Hämolyse) oder zur Zerstörung direkt im Gefäßbett über das Komplementsystem (intravaskuläre Hämolyse).

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2. Primäre versus sekundäre Auslöser

Im Gegensatz zum Hund ist die primäre Form bei Katzen selten. Im Vordergrund stehen infektiöse Auslöser wie Mycoplasma haemofelis, retrovirale Infektionen mit FeLV/FIV, oxidative Schädigungen durch Zwiebeln/Paracetamol oder hämatopoetische Tumoren.

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3. Alarmsignale: Blässe, Ikterus und Schwäche

Der Mangel an funktionellen Erythrozyten zeigt sich durch weiße Schleimhäute, Gelbfärbung der Lederhaut durch Bilirubin, dunkelbraunen Urin durch Hämoglobinurie, Herzrasen und ausgeprägte Schwäche.

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4. Tierärztliche Diagnosestellung

Die Diagnose stützt sich auf das Blutbild mit Retikulozytenzählung, den Nachweis makroskopischer Autoagglutination auf dem Objektträger, den Coombs-Test sowie eine Erreger-PCR auf feline Hämoplasmen.

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5. Notfalltherapie und Bluttransfusion

Zur Stabilisierung ist eine Notfalltransfusion mit strenger Blutgruppenbestimmung (Typ A, B, AB) unerlässlich. Begleitend werden hochdosierte Glukokortikoide, Doxycyclin und Thromboembolie-Prophylaxe (Clopidogrel) eingesetzt.

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Wissenschaftliche Quellen & Referenzen

Garden, O. A., et al. (2019). ACVIM consensus statement on IMHA. J Vet Intern Med, 33(2), 313-334.
Swann, J. W., et al. (2019). ACVIM consensus statement on IMHA treatment. J Vet Intern Med, 33(2), 341-372.
Tasker, S. (2010). Haemotropic mycoplasmas in cats. J Feline Med Surg, 12(5), 369-382.

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