猫汎白血球減少症（パルボウイルス感染症）：症状、診断と救急集中治療

1. パルボウイルスの病原性と感染経路

猫パルボウイルスはエンベロープを持たない小型DNAウイルスであり、酸や熱、乾燥に極めて強い耐性を示します。感染猫の糞便、嘔吐物、尿中に大量に排出され、直接の経口・経鼻感染だけでなく、人間の靴、衣服、キャリーバッグなどの媒介物（フォマイト）を介して屋内の完全室内飼育猫にも容易に伝播します。

体内に入ると、分裂速度の速い細胞へ選択的に侵入します：

• 骨髄およびリンパ組織: 白血球前駆細胞を破壊し、総白血球数が1,000/μL未満にまで激減します（汎白血球減少）。
• 小腸の陰窩（リーベルキューン腺）: 腸絨毛が脱落して激しい水様性・出血性下痢を引き起こし、腸内細菌が血中に漏出して敗血症性ショックを惹起します。
• 妊娠猫の胎内感染: 胎児の小脳プルキンエ細胞の発達が阻害され、出生した子猫に永久的な運動失調（小脳形成不全）を残します。

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2. 特徴的な臨床症状と緊急警告サイン

2〜7日間の潜伏期を経て突発的に発症します：

• 水飲み皿の前でうずくまる姿勢: 激しい口渇感があるにもかかわらず、強い悪心のために水を飲むことができず、顔を水皿に近づけたまま動かなくなります。
• 頻回の嘔吐: 胃液や黄色い胆汁を含んだ泡状の嘔吐を繰り返します。
• 悪臭を伴う血便下痢: トマトジュース状の激しい出血性下痢便を排出します。
• 低体温: 発熱期から37℃未満への急激な体温低下は、敗血症性ショックと多臓器不全の兆候であり、命の危険が切迫しています。

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3. 迅速診断の手順

救急現場では以下の検査を即座に実施します：

1. 全血球計算（CBC）: 白血球の劇的な減少（好中球減少・リンパ球減少）を確認します。
2. 糞便中パルボウイルス抗原検査（キット）: 犬パルボウイルス抗原検出キットが高い交差反応性を持つため、猫の確定診断に広く活用されます。
3. 血液生化学・電解質: 低カリウム血症、低ナトリウム血症、重度低アルブミン血症を評価します。

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4. 入院下での救急集中治療プロトコル

ウイルスを直接駆除する特効薬は存在しないため、自己免疫が回復するまでの徹底的な支持療法を行います：

• 積極的静脈点滴輸液: 電解質バランスを補正し、脱水とショックを是正するための持続点滴輸液。
• 広域スペクトラム抗菌薬の静脈投与: 腸管バリア破綻による細菌性敗血症を阻止するため、アンピシリン・スルバクタムやセファロスポリン系抗菌薬を投与します。
• 強力な制吐薬: マロピタント（セレニア）やオンダンセトロンの静注により嘔吐を抑制します。
• 早期経腸栄養: 嘔吐が沈静化次第、経鼻カテーテル等から流動食を微量投与し、腸粘膜の萎縮を防ぎます。
• 猫インターフェロンオメガ（rFeIFN）: 早期投与によりウイルスの増殖を抑制し、生存率を改善するバイオ製剤として使用されます。

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5. 室内環境の消毒と感染隔離

• 感染猫は防水性のある専用隔離室で管理し、スタッフは使い捨てエプロンとシューズカバーを着用します。
• 消毒には必ず次亜塩素酸ナトリウム希釈液（漂白剤を水で約30倍希釈）を用い、10分以上接触させます。
• 傷のついたプラスチック製トイレや熱湯消毒（60℃以上）できない布製品は破棄します。
• 感染があった家庭には、最低1年間は未ワクチンの子猫を絶対に迎え入れないでください。

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出典・学術的参考文献

• Truyen, U., et al. (2009). Feline panleukopenia: ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline Medicine and Surgery, 11(7), 538-546.
• Stuetzer, B., & Hartmann, K. (2014). Feline parvovirus infection: A review of European recommendations. The Veterinary Journal, 201(2), 150-155.
• Kruse, B. D., et al. (2010). Treatment of feline panleukopenia with recombinant feline interferon-omega. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(6), 1300-1304.
• Greene, C. E. (2012). Infectious Diseases of the Dog and Cat (4th ed.). Elsevier Saunders, St. Louis.