猫の下部尿路疾患（FLUTD）と膀胱炎：原因・治療・緊急サイン

すぐに動物病院へ連れて行くべき緊急サイン {#緊急サイン}

特にオスの尿道は細くカーブしています。剥がれ落ちた粘膜、血栓、ストラバイト結晶のプラグ（栓）が詰まると、わずか数時間で完全閉塞に至ります。

以下の症状が見られたら、直ちに近くの動物病院の夜間・救急診療を受診してください：

1. 力んでいるのに尿が出ない（渋尿・しぶり）： 何度もトイレに行って鳴くが、砂に排尿の跡がない。
2. 生殖器を異常なほど舐める： 陰部を必死に舐め続け、腰回りや下腹部に触られるのを激しく嫌がる。
3. 下腹部がテニスボールのようにカチカチに張っている： 膀胱が限界まで膨らんでおり、破裂の危険があります。
4. 嘔吐・極度のぐったり・低体温： 尿毒症が進行しており、心不全・心停止の危険が迫っています。
5. トイレ以外の冷たい場所で血尿をする： 洗面台、浴槽、タイルの上で排尿する場合、排尿痛を冷やして和らげようとしている可能性があります。猫がトイレ以外でおしっこをする原因も併せてご確認ください。

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FLUTDの主な原因 {#flutdの原因}

確定診断には、超音波検査、尿検査（比重・沈渣）、レントゲン検査が必要です：

1. 猫の特発性膀胱炎（FIC）： 猫のストレスと不安（引っ越し、来客、工事、不潔なトイレ）と密接に関連します。過剰なストレスにより膀胱壁を保護するグリコサミノグリカン（GAG）層が破壊され、濃い酸性尿が知覚神経を直接刺激して激痛を生みます。
2. 尿路結石症（結晶・結石）：

- ストラバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）： アルカリ性尿（pH 7.0以上）で形成されやすく、療法食による溶解が可能です。

- シュウ酸カルシウム： 酸性尿（pH 6.2以下）で発生しやすく、食事療法で溶かすことができないため外科手術での摘出が必要になることがあります。

1. 細菌性尿路感染症： 本来、健康な猫の尿は比重が高く細菌が繁殖しにくい環境です。細菌感染が起きるのは主に慢性腎臓病や猫の糖尿病を患う高齢猫です。

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比較表：細菌感染 vs ストレス性膀胱炎 vs 尿道閉塞

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再発防止と家庭での予防管理 {#予防と治療}

1. 水分摂取量の劇的増加

尿比重を1.020〜1.025程度に薄めることで、結晶同士がくっついて石になるのを防ぎます。猫に水を飲ませる工夫を参考に、常に新鮮な水が流れる環境を作りましょう。

2. 環境エンリッチメント（MEMOプロトコル）

トイレの数は「飼育頭数 + 1個」が鉄則です。キャットタワーやステップを設置し、安心できる高所を確保してください。室内猫の環境エンリッチメントで詳しく解説しています。

3. 獣医師処方の鎮痛薬

膀胱の激しい炎症と痛みを抑えるため、獣医師から処方された鎮痛薬や尿道括約筋弛緩薬を使用します。人間用の解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェン等）は猫にとって猛毒であり絶対に投与してはいけません。

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参考文献・獣医学ガイドライン {#情報源}

• ISFM（国際猫医学会）： Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Lower Urinary Tract Disease.
• AAFP（全米猫獣医師協会）： Feline Idiopathic Cystitis Guidelines.
• コーネル大学 猫医療センター： FLUTD in Cats: Causes and Management.