猫の子宮蓄膿症（Pyometra）：致死的リスクと緊急外科治療の全知識

1. 発症メカニズム：なぜ猫の子宮に膿が溜まるのか

子宮蓄膿症の背景には、ホルモン異常である子宮内膜嚢胞状過形成（CEH）が存在します。交尾を伴わない発情を繰り返したり、ホルモン性避妊薬（発情抑制剤）を使用したりすることで、子宮内膜が肥厚して分泌液が過剰になります。

黄体ホルモン（プロゲステロン）の影響下では、子宮頚管が閉じ、子宮筋の収縮と局所免疫が著しく低下します。この状態の時に膣から大腸菌などの細菌が逆行性に侵入し、子宮内で爆発的に増殖して膿が溜まります。

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2. 開放性 vs 閉鎖性：見逃してはならない初期症状

子宮頚管が開いているか閉じているかで症状が大きく異なります：

• 開放性子宮蓄膿症： 外陰部からクリーム状、血清様、またはチョコレート色の悪臭を伴う膿が漏れ出ます。猫が陰部をしつこく舐め続ける様子が見られます。
• 閉鎖性子宮蓄膿症（極めて危険）： 頚管が閉じて膿が外に出ないため、子宮が風船のように膨張します。お腹が膨らみ、激しい腹痛、高熱または危険な低体温、ショック症状に陥ります。
• 全身の毒素症状： 完全な食欲不振、激しい沈鬱、多飲多尿（急に水をがぶ飲みする）、嘔吐、可視粘膜の蒼白。

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3. 動物病院での緊急診断プロセス

未避妊のメス猫に元気消失が見られた場合、直ちに以下の検査が行われます：

• 腹部超音波検査（エコー）： 最も確実な診断ツールです。液体貯留によって拡張した子宮角を描出し、初期妊娠や子宮水腫と明確に鑑別します。
• 血液検査： 白血球数の著しい増加（核の左方移動）、または重症敗血症による白血球減少、腎機能数値（BUN・クレアチニン）の上昇を確認します。
• 膣スメア検査： 変性した好中球と貪食された細菌塊を確認します。

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4. 緊急卵巣子宮摘出術（避妊手術）：唯一の救命法

猫における内科的治療は再発率が極めて高く危険なため、外科手術が第一選択となります：

• 術前安定化： 静脈点滴により脱水と循環血液量を補正し、広域抗菌薬を静脈内投与します。
• 卵巣子宮摘出術： もろく破れやすくなった子宮を、膿が腹腔内に漏れ出さないよう慎重に全摘出します。
• 術後集中管理： 麻薬性鎮痛薬（ブプレノルフィン）による疼痛管理、静脈点滴、腎機能のモニタリングを入院下で行います。

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5. 予防法：早期避妊手術の圧倒的なメリット

子宮蓄膿症は、適切な時期に避妊手術を行うことで100%予防できます：

• 予防的避妊手術： 若齢期に卵巣子宮摘出を行うことで、子宮蓄膿症の発症リスクを完全にゼロにし、乳腺腫瘍の発生率も激減させます。
• 発情抑制剤の危険性： 発情を止めるためのホルモン注射や内服薬は子宮蓄膿症の最大の誘発要因となるため、絶対に使用を避けてください。

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出典・学術的参考文献

• Feldman, E. C., & Nelson, R. W. (2004). Feline reproduction and uterine disorders. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction, 3rd ed.
• Kenney, K. J., et al. (1988). Pyometra in cats: 183 cases (1979-1984). Journal of the American Veterinary Medical Association, 193(7), 857-861.
• Hagman, R. (2018). Pyometra in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 48(4), 639-661.
• Little, S. (2012). The Cat: Clinical Medicine and Management. Elsevier Health Sciences.