Пиометра у кошек (гнойное воспаление матки): клиническое руководство и экстренная помощь

Пиометра у кошек — это тяжелое гнойное воспаление матки, сопровождающееся накоплением экссудата в ее полости у нестерилизованных самок. В отличие от легких эндометритов, пиометра является неотложным хирургическим состоянием, напрямую угрожающим жизни кошки: массивное всасывание бактериальных токсинов в кровь провоцирует генерализованный сепсис, эндотоксический шок и полиорганную недостаточность за 24–48 часов.

Источники

Это руководство не заменяет ветеринара.Круглосуточная ветеринарная помощь

Ветеринарный врач проводит пальпацию брюшной полости заболевшей кошки на смотровом столе — Foto: Nekolife

В этом руководстве

1. Что такое пиометра и причины развития у кошек

В основе развития пиометры лежит гормональное нарушение — железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (ЖКГЭ). После неоднократных пустых течек или применения гормональных препаратов для подавления половой охоты слизистая оболочка матки утолщается и вырабатывает избыток секрета.

Прогестерон закрывает шейку матки и подавляет местный иммунитет. Бактерии (в 90% случаев условно-патогенная Escherichia coli) проникают восходящим путем из влагалища в полость матки, где вызывают бурное гнойное расплавление тканей.

---

2. Открытая и закрытая формы: симптомы и признаки интоксикации

Клиническая картина зависит от состояния канала шейки матки:

Открытая пиометра (шейка приоткрыта): Из половой щели выделяются гнойные, сукровичные или грязно-коричневые массы с резким неприятным запахом. Кошка постоянно подлизывается.
Закрытая пиометра (шейка закрыта — смертельная опасность): Гной не находит выхода, растягивая матку до огромных размеров. Наблюдается болезненность живота, высокая температура или опасная гипотермия, коллапс и сепсис.
Общие симптомы интоксикации: Полный отказ от еды (анорексия), сильнейшая жажда (полидипсия), рвота, бледность или желтушность слизистых, обезвоживание.

---

3. Экстренная ветеринарная диагностика

При малейшем подозрении у фертильной кошки диагностика проводится незамедлительно:

УЗИ брюшной полости: Главный метод подтверждения. Визуализирует петлистые, расширенные рога матки, наполненные неоднородной жидкостью, исключая раннюю беременность.
Анализы крови: Резкий лейкоцитоз со сдвигом влево или тяжелая токсическая лейкопения, повышение креатинина и мочевины.
Мазок из влагалища: Обнаруживает скопления дегенеративных нейтрофилов и фагоцитированные бактерии.

---

4. Хирургическое лечение: Овариогистерэктомия

Медикаментозное лечение пиометры у кошек неэффективно и смертельно опасно. Единственное решение — срочная операция:

Предоперационная стабилизация: Внутривенные капельницы с кристаллоидами для снятия шока и незамедлительное введение бактерицидных антибиотиков.
Удаление матки и яичников (ОГЭ): Хирург бережно иссекает воспаленный орган, предотвращая разрыв истонченной стенки и истечение гноя в брюшную полость.
Послеоперационный уход: Реанимационный стационар, обезболивание опиоидами (бупренорфин) и антибиотикотерапия.

---

5. Профилактика: Значение плановой стерилизации

Пиометра — это заболевание, которое можно предотвратить на 100%:

Плановая овариогистерэктомия: Стерилизация кошки в молодом возрасте навсегда исключает риск развития пиометры и многократно снижает вероятность злокачественных опухолей молочных желез.
Запрет гормональных контрацептивов: Таблетки и уколы 'от гуляния' вызывают гормональный сбой и являются основной причиной развития ятрогенной пиометры.

---

Источники и Научные Исследования {#источники}

Feldman, E. C., & Nelson, R. W. (2004). Feline reproduction and uterine disorders. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction, 3rd ed.
Kenney, K. J., et al. (1988). Pyometra in cats: 183 cases (1979-1984). Journal of the American Veterinary Medical Association, 193(7), 857-861.
Hagman, R. (2018). Pyometra in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 48(4), 639-661.
Little, S. (2012). The Cat: Clinical Medicine and Management. Elsevier Health Sciences.

Сообщество Nekolife