猫脑膜脑炎：发病原因、神经症状（颈部强直与抽搐）与急救方案

猫脑膜炎与脑炎（脑膜脑炎）是累及猫脑膜、脑实质及脊髓的急性、亚急性炎性神经危重症。在猫科临床上，这属于最高级别的神经科生命急症：剧烈的脑水肿与颅内压升高迅猛发展，引发集群性癫痫发作、昏迷甚至致命性脑疝，若未能在黄金时间内针对病因展开救治，常导致不可逆的神经坏死或死亡。

本指南不能替代兽医诊断。24小时急诊宠物医院

本指南内容

1. 病理机制：颅内压力风暴与脑疝威胁

当病原体突破血脑屏障侵入脑膜，释放大量炎性介质造成血管通透性增加与血管源性脑水肿。猫颅腔骨性空间固定，脑组织水肿导致颅内压（ICP）急剧升高，脑灌注压断崖式下跌，极易诱发致命性枕骨大孔疝。

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猫的脑炎病因谱高度偏向感染性：

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患猫拒绝低头进食饮水（颈部强直剧痛），头部向一侧倾斜，眼球出现不自主的水平或旋转震颤（眼震），共济失调，甚至突发全身抽搐，或用额头抵住墙壁呆立不动（Head pressing）。

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脑部核磁共振（MRI）可清晰呈现脑膜弥漫性强化浸润与脑室扩张积水；全身麻醉下采集脑脊液（CSF）测定白细胞增多（多形核或单核细胞性）并进行冠状病毒及弓形虫PCR筛查。

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若出现急性颅内高压症状立即静脉输注甘露醇或高渗盐水；使用左乙拉西坦控制抽搐；对神经型猫传腹患猫采用高剂量GS-441524（10-15 mg/kg）规范注射；对隐球菌使用氟康唑，并配合糖皮质激素抑制恶性免疫反应。

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Bradshaw, J. M., et al. (2004). Feline meningoencephalomyelitis. J Feline Med Surg, 6(3), 159-168.
Pedersen, N. C., et al. (2019). Efficacy of GS-441524 for cats with FIP. J Feline Med Surg, 21(4), 271-281.

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