Blut im Erbrochenen und Kot der Katze: Ursachen von Hämatemesis und Meläna

Das Auftreten von Blut im Erbrochenen (Hämatemesis) oder im Kot (Meläna oder Hämatochezie) bei Katzen ist ein dramatisches Warnsignal für eine akute Blutung im Magen-Darm-Trakt. Ob als hellrotes Frischblut, kaffeesatzartiges Erbrochenes oder klebrig-schwarzer Teerstuhl: Es deutet auf tiefe Gefäßläsionen durch Magengeschwüre, Fremdkörper, Tumore oder Rattengift hin und erfordert sofortige tierärztliche Notfallversorgung zur Verhinderung eines tödlichen Schocks.

Quellen

Dieser Ratgeber ersetzt keinen Tierarzt.Tiernotkliniken und Notdienst

Tierarzt führt einen Notfall-Ultraschall des Abdomens bei einer schwerkranken Katze durch — Foto: Nekolife

In diesem Ratgeber

1. Erscheinungsformen gastrointestinaler Blutungen bei der Katze

Das visuelle Bild liefert wesentliche Hinweise auf die Blutungsquelle:

Hämatemesis: Erbrechen von Blut. Hellrot bei frischer Blutung in Speiseröhre oder Magen; dunkelbraun und klumpig wie 'Kaffeesatz', wenn Hämoglobin durch Magensäure zersetzt wurde.
Meläna (Teerstuhl): Tiefschwarzer, klebriger, extrem übelriechender Kot. Zeigt an, dass größere Blutmengen im Magen oder oberen Dünndarm enzymatisch verdaut wurden.
Hämatochezie: Auflagerung von frischem rotem Blut auf dem Kot, stammend aus dem Dickdarm, Enddarm oder Anus.

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2. Kritische Auslöser von Magen-Darm-Blutungen

Eine gastrointestinale Blutung ist bei Katzen stets ein Notfall:

Medikamenteninduzierte Ulzera: Die Aufnahme von Human-NSAR (Ibuprofen, ASS, Diclofenac) zerstört die schützende Magenschleimhaut binnen kürzester Zeit.
Traumatisierende Fremdkörper: Nähnadeln mit Faden oder scharfkantige Knochensplitter, die Darmwände aufschneiden oder perforieren.
Gastrointestinale Neoplasien: Hochgradige Lymphome oder Adenokarzinome, die durch die Darmwand ulzerieren.
Rodentizidvergiftung: Rattengifte (Cumarinderivate) hemmen die Bildung von Vitamin K und lösen spontane innere Massenblutungen aus.
Schwerer Parasitenbefall: Massive Hakenwurminfektionen.

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3. Alarmsignale des hypovolämischen Schocks

Starker Blutverlust führt rasch zum Zusammenbruch des Kreislaufs:

Kreideweiße Schleimhäute: Extrem blasse Gingiva und Bindehäute.
Schwere Hypothermie: Rektaltemperatur unter 37 °C mit eiskalten Pfotenballen.
Hypoxische Tachypnoe: Schnelle, flache Atmung durch den dramatischen Sauerstoffmangel im Gewebe infolge des Erythrozytenverlusts.

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4. Notfalldiagnostik in der Tierklinik

Das Vorgehen erfolgt nach standardisiertem Protokoll:

Hämatokrit und Gesamteiweiß (PCV/TP): Zur Quantifizierung des akuten Blutverlusts.
Gerinnungsprofil (PT / aPTT) und Thrombozyten: Ausschluss einer Rattengiftintoxikation oder disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC).
Fokussierter Ultraschall (POCUS): Prüfung auf Magenwandverdickungen, Perforationen und freie Bauchfellflüssigkeit.
Endoskopie oder Laparotomie: Wenn ein Fremdkörper geborgen oder eine arterielle Blutung chirurgisch gestillt werden muss.

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5. Intensivmedizinische Therapie und Stabilisierung

Ziele sind die Wiederherstellung des Blutvolumens und der Schutz der Mukosa:

Volumentherapie und Bluttransfusion: Infusion von Kristaloiden und Gabe von typisiertem felinem Vollblut (Blutgruppe A, B oder AB) bei Abfall des Hämatokrits unter 15-20 %.
Protonenpumpenhemmer i.v.: Omeprazol oder Pantoprazol in hoher Dosis zur Neutralisierung der Magensäure und Förderung der Wundheilung.
Sucralfat-Suspension: Bildet einen schützenden Film über dem Magengeschwür.
Vitamin K1: Gezielte Antidottherapie bei gesichertem Rattengiftkontakt.

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Wissenschaftliche Quellen & Referenzen

American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) - Gastrointestinal Bleeding. https://www.acvim.org
Merck Veterinary Manual - Hematemesis and Melena in Small Animals. https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/gastrointestinal-bleeding/hematemesis-and-melena
European Society of Feline Medicine (ISFM) - Clinical Emergency Guides. https://icatcare.org

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