Sangue nel Vomito e Feci del Gatto: Cause di Ematemesi e Melena

1. Tipologie di Emorragia Gastrointestinale nel Gatto

Per inquadrare la sede e la gravità del danno si distinguono:

• Ematemesi: Vomito con sangue. Può essere rosso brillante (sanguinamento acuto esofageo o gastrico) o a 'posa di caffè' (sangue ossidato e denaturato dai succhi gastrici acidi).
• Melena: Emissione di feci nere, appiccicose e maleodoranti, derivanti dalla digestione dell'emoglobina nello stomaco o nel primo tratto intestinale.
• Ematochezia: Sangue rosso vivo frammisto alle feci formato nel colon discendente, retto o ano.

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2. Cause Gravi di Sanguinamento Digestivo

Un'emorragia gastrointestinale felina non è mai un evento banale:

• Ulcere Gastriche da Farmaci: L'ingestione accidentale di FANS umani (ibuprofene, acido acetilsalicilico) distrugge la barriera mucosa gastrica in pochissimo tempo.
• Corpi Estranei Perforanti: Fili da cucito, aghi o frammenti d'osso che determinano lacerazioni mucose, perforazione e peritonite settica.
• Neoplasie Gastrointestinali: Linfomi alimentari o carcinomi che provocano estese ulcerazioni della parete.
• Avvelenamento da Rodenticidi: Tossici anticoagulanti che inibiscono la vitamina K causando emorragie sistemiche spontanee.
• Infiammazione Cronica Grave (IBD) o Parassitosi Massiva (anchilostomi).

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3. Sintomi di Allarme e Shock Cardiocircolatorio

La perdita ematica copiosa può causare rapido collasso circolatorio:

• Pallore Estremo: Gengive e congiuntive bianche o grigio cenere.
• Ipotermia Marcata: Temperatura corporea sotto i 37°C con cuscinetti plantari gelidi.
• Polipnea da Anemia: Respirazione rapida e superficiale causata dalla drastica riduzione di globuli rossi trasportatori di ossigeno.

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4. Protocollo Diagnostico di Pronto Soccorso

All'arrivo in clinica si procede con esami mirati:

• Ematocrito e Proteine Totali (PCV/TP): Per quantificare l'entità dell'anemia e della perdita plasmatica.
• Coagulazione (PT / aPTT) e Conta Piastrinica: Per escludere avvelenamento da veleno per topi o coagulopatia da consumo.
• Ecografia Addominale FAST (POCUS): Per individuare ispessimenti gastrici, intussuscezioni o versamento peritoneale libero.
• Endoscopia o Chirurgia Esplorativa: Nei casi con corpo estraneo incuneato o emorragia arteriosa inarrestabile.

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5. Terapia Ospedaliera e Supporto Vitale

L'obiettivo prioritario è ripristinare la perfusione e rimarginare la lesione:

• Fluidi e Trasfusione di Sangue: Reintegrazione della volemia ed emotrasfusione con sangue intero felino tipizzato (gruppo A, B o AB) se l'ematocrito è inferiore al 15-20%.
• Inibitori di Pompa Protonica ad Alto Dosaggio: Omeprazolo o pantoprazolo endovenoso per sopprimere l'acidità e facilitare la coagulazione dell'ulcera.
• Sospensione di Sucralfato: Farmaco che aderisce al cratere dell'ulcera proteggendolo dall'azione erosiva della pepsina.
• Vitamina K1: Antidoto indispensabile se viene confermata l'intossicazione da anticoagulanti.

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Fonti e Riferimenti Scientifici

• American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) - Gastrointestinal Bleeding. https://www.acvim.org
• Merck Veterinary Manual - Hematemesis and Melena in Small Animals. https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/gastrointestinal-bleeding/hematemesis-and-melena
• European Society of Feline Medicine (ISFM) - Clinical Emergency Guides. https://icatcare.org