Glaucoma Felino: Aumento de Presión Ocular, Ojo Nublado y Urgencia Visual

1. Fisiopatología: La Dinámica del Humor Acuoso

El humor acuoso es producido continuamente por los procesos ciliares y fluye desde la cámara posterior a través de la pupila hacia la cámara anterior, drenando por el ángulo iridocorneal (malla trabecular) hacia el sistema venoso.

Cuando una inflamación, exudado celular o sinequias bloquean esta vía de evacuación mientras la producción continúa inalterada, la presión dentro del globo ocular se dispara, colapsando el flujo axoplásmico del nervio óptico.

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2. Causas Secundarias en Gatos: Uveítis y Linfoma

El glaucoma primario congénito es rarísimo en gatos. La inmensa mayoría de los casos son secundarios:

• Uveítis anterior crónica felina: La causa número uno. Células inflamatorias, fibrina y pigmento taponan la malla trabecular (glaucoma uveítico). A menudo ligada a PIF (peritonitis infecciosa felina), toxoplasmosis, FeLV o FIV.
• Neoplasias intraoculares: Especialmente el melanoma difuso de iris felino o el linfoma ocular primario o metastásico.
• Luxación o subluxación del cristalino: El desplazamiento de la lente hacia adelante bloquea físicamente la apertura pupilar (bloqueo pupilar).

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3. Signos Clínicos: Cómo Reconocerlo a Tiempo

Los signos felinos pueden ser discretos al principio pero evolucionan con rapidez:

• Edema corneal (ojo turbio o azulado): La alta presión lesiona el endotelio corneal, provocando entrada masiva de líquido y pérdida de transparencia.
• Pupila dilatada no reactiva (midriasis): La pupila del ojo afectado permanece agrandada incluso al iluminarla intensamente con una linterna.
• Vasos episclerales ingurgitados: El 'ojo rojo' característico con venas gruesas y tortuosas alrededor de la córnea.
• Buftalmia: Dilatación física del globo ocular con estiramiento escleral (signo de daño crónico avanzado irreversible).

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4. Diagnóstico Clínico: Tonometría de Rebote

La confirmación exige medir la presión intraocular:

• Tonometría (TonoVet / Tono-Pen): Determina la PIO exacta en milímetros de mercurio (normal: 15-25 mmHg; en glaucoma agudo suele superar los 35-60 mmHg).
• Gonioscopia: Visualización del ángulo de drenaje iridocorneal.
• Exploración con lámpara de hendidura y ecografía ocular: Para descartar luxación de cristalino o masas retrobulbares.

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5. Tratamiento Médico de Urgencia y Opciones Quirúrgicas

El objetivo primordial es descender la PIO para preservar la visión y suprimir el dolor:

• Inhibidores tópicos de la anhidrasa carbónica: Dorzolamida al 2% o brinzolamida cada 8 horas para reducir la producción de humor acuoso (son el fármaco de primera línea más seguro en gatos).
• Betabloqueantes tópicos: Timolol al 0.5% en combinación para potenciar el efecto hipotensor.
• Cuidado con los análogos de prostaglandinas (Latanoprost): Muy eficaces en perros, pero en gatos tienen menor afinidad por sus receptores y pueden exacerbar uveítis graves preexistentes.
• Cirugía: En ojos ciegos con dolor intratable crónico, la enucleación o la evisceración con prótesis devuelve una calidad de vida inmediata y definitiva al felino.

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Fuentes y Referencias Científicas

• Maggs, D. J., Miller, P. E., & Ofri, R. (2018). Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 6th ed. Elsevier.
• McLellan, G. J., & Miller, P. E. (2011). Feline glaucoma—a comprehensive review. Veterinary Ophthalmology, 14(s1), 15-29.
• Stiles, J. (2014). Ocular manifestations of systemic disease in cats. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 36(6), E1-E9.