猫の自律神経障害（キー・ガスケル症候群）：散瞳、巨大食道症と支持療法
猫の自律神経障害（別名：キー・ガスケル症候群）は、交感神経および副交感神経節の原発性変性を特徴とする重篤な自律神経ポリニューロパチーです。若齢成猫に好発し、両側性の無反応性散瞳（光反射の消失した瞳孔拡大）、両側瞬膜突出、口腔・眼球の極度な乾燥、巨大食道症に伴う吐出、および消化管・膀胱アトニーを特徴とし、除神経過敏性を応用した薬理学的検査と献身的な看護管理を必要とします。
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このガイドの内容
主な臨床徴候とピロカルピン試験
- 眼症状と乾燥： 光刺激に反応しない開大した瞳孔、突出した第三眼瞼、涙液減少による角膜乾燥。
- 消化器・泌尿器症状： 巨大食道症による食後の吐出、重度の便秘、膀胱弛緩による尿閉や溢流性尿失禁。
- 希釈ピロカルピン点眼試験（0.05%）： 除神経過敏性により、健常猫では反応しない低濃度のピロカルピンで瞳孔が迅速に縮瞳し、自律神経障害を確定診断します。
- 支持療法： 点眼潤滑剤の頻回投与、起立姿勢での給餌、消化管運動改善薬やベタネコールの投与、膀胱圧迫排尿の実施。誤嚥性肺炎を回避できれば、20〜40％の症例で緩徐な回復が期待できます。
参考文献および科学的出典
- Cave, T. A. et al. (2020). Feline dysautonomia (Key-Gaskell syndrome): a review of clinical presentation, diagnosis, and long-term nursing care. Journal of Feline Medicine and Surgery, 22(4), 312-325.
- Sharp, N. J. et al. (2021). Autonomic nervous system disorders in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(2), 341-356.
- Novellas, R. et al. (2022). Pharmacological testing and imaging findings in feline dysautonomia. Journal of Veterinary Internal Medicine, 36(5), 1789-1798.
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