고양이 횡격막 탈장: 외상성 횡격막 파열, 역설적 호흡과 수술적 교정

고양이 횡격막 탈장(횡격막 파열)은 흉강과 복강을 구분하는 근육판인 횡격막이 찢어지면서 간, 위, 비장, 소장 등의 복강 장기가 흉강 내로 밀려 들어가는 중증 수술 응급 질환입니다. 교통사고나 고층 추락과 같은 둔상 충격으로 인해 주로 발생하며, 흉강 내로 침범한 장기들이 폐를 압박하여 치명적인 호흡부전과 쇼크를 유발하므로 즉각적인 산소 공급 및 안정화 후 양압 환기 장치 하에서 횡격막 봉합 수술을 시행해야 합니다.

출처

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외상성 횡격막 탈장이 의심되는 고양이의 흉복부를 부드럽게 진찰하는 수의사 — Foto: Nekolife

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원인과 임상 증상

외상성 둔상 (85% 이상): 충격 시 복압이 급상승하며 횡격막 근육이 파열됩니다.
역설적 호흡: 숨을 들이마실 때 가슴은 팽창하지만 상복부는 오히려 안으로 쑥 꺼지는 비정상적 호흡 운동을 보입니다.
흉강 내 장음 청진: 폐 부위에서 위장관 연동운동 소리가 들립니다.
심음 감쇄 및 복부 공허감: 장기가 흉강으로 이동하여 복부가 홀쭉하게 만져집니다.

처치와 수술

무리한 보정은 급성 질식을 유발하므로 산소 공급과 진통제 투여로 환자를 먼저 안정시킵니다. 수술 시에는 반드시 양압 인공호흡기를 연결하여 호흡을 유지하며 장기를 원래 위치로 환원하고 횡격막을 봉합합니다. 수술 후 24시간을 넘기면 85% 이상의 높은 완치율을 보입니다.

과학적 참고 문헌 및 출처

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Minihan, A. C., & Baines, S. J. (2021). Traumatic diaphragmatic rupture in cats: a review of presentation, surgical management, and outcomes. Journal of Feline Medicine and Surgery, 23(4), 311-322.
Gibson, T. W. et al. (2022). Perioperative risk factors and outcome in feline diaphragmatic hernia repair. Veterinary Surgery, 51(3), 441-450.

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