猫三联征（三重奏）：胆管炎、胰腺炎与炎症性肠病的联合诊断与救治

猫三联征（Feline Triaditis，国内常称三管炎）是猫科临床中极为凶险的复合型多器官炎症综合征，其特征是三个解剖相连的消化器官同时受累发炎：肝胆系统（胆管炎/胆管肝炎）、胰腺（急性或慢性胰腺炎）以及胃肠道（炎症性肠病或IBD）。这种病理连锁反应绝非偶发，而是源于猫独特的消化道解剖结构：在绝大多数猫体内，胆总管与主胰管在进入十二指肠大乳头前会汇合为一条共同通道，十二指肠内的消化液与肠道细菌极易发生逆行返流。

来源

本指南不能替代兽医诊断。24小时急诊宠物医院查询

兽医师正在为罹患猫三联征的住院猫咪进行腹部触诊与静脉输液监护 — Foto: Nekolife

本指南内容

解剖易感性与临床表现

超过80%的猫缺乏副胰管，胰腺分泌物全靠主胰管排出。当猫出现慢性呕吐或肠道动力异常时，十二指肠内高压促使肠道厌氧菌和胰酶逆行侵入胰实质与胆囊，引发自噬性坏死和严重感染。典型症状包括嗜睡萎靡、长期厌食拒食（绝食超48小时极易诱发致命的继发性肝脂沉积症/脂肪肝）、呕吐黄色胆汁泡沫、皮肤及眼巩膜明显黄疸，以及触诊前腹部时的剧烈抗拒与疼痛哀鸣。

综合诊断与住院急救支持

确诊需结合肝胆生化酶指标、特异性猫胰脂肪酶免疫活性测试（fPLI）、血清维生素B12（钴胺素）浓度测定以及高分辨率腹部超声检查。治疗必须立即住院，实施平衡晶体电解质静脉输液、阿片类药物镇痛（布丙诺啡）、止吐胃肠黏膜保护（马罗匹坦）、经食道饲管早期肠内营养支持，以及针对化脓性胆管炎的敏感广谱抗生素治疗。

参考文献与学术数据来源

Simpson, K. W. (2015). Pancreatitis and triaditis in cats: clinical perspectives. Journal of Feline Medicine and Surgery, 17(9), 706-716.
Fragkou, F. C., et al. (2016). Prevalence and clinicopathological features of triaditis in a prospective cohort of cats with inflammatory bowel disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(4), 1031-1045.

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