猫の低カルシウム血症：イオン化カルシウム低下、筋強直と急性期管理
猫の低カルシウム血症は、生体内で神経や筋肉の興奮性を制御するイオン化カルシウムが血液中で急激に減少（iCa < 1.0 mmol/L）することによって引き起こされる致死的な代謝性救急疾患です。甲状腺機能亢進症の両側甲状腺摘出術に伴う副甲状腺の誤切除や虚血、急性壊死性膵炎、あるいは分娩後の授乳性テタニー（子癇）が主な原因となり、顔面の筋肉ピクつきから全身のテタニー強直、難治性痙攣発作へと進行するため、心電図（ECG）モニタリング下での緩徐なグルコン酸カルシウム静脈内投与が救命の鍵を握ります。
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このガイドの内容
原因とテタニーの症状
- 主な原因： 甲状腺摘出術後の医原性副甲状腺機能低下症、授乳期の子癇、重症急性膵炎。
- テタニー徴候： 前足で顔をしきりにこする仕草、口唇や耳の線維束性収縮、四肢の突っ張り歩行、全身の痙攣。
- 救急処置： 10%グルコン酸カルシウムを心電図監視下で極めてゆっくり（15〜30分かけて）静脈内投与し、徐脈等の不整脈が出現した場合は直ちに投与を中断します。発作鎮静後は活性型ビタミンD（カルシトリオール）と経口炭酸カルシウムによる維持療法を行います。
参考文献および科学的出典
- Peterson, M. E. et al. (2020). Hypocalcemia in cats: clinical presentation, diagnosis, and management of acute and chronic hypoparathyroidism. Journal of Feline Medicine and Surgery, 22(9), 834-846.
- Holowaychuk, M. K. (2021). Hypocalcemia in critical illness in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 615-628.
- Finch, N. C. et al. (2022). Evaluation of ionized calcium and parathyroid hormone concentrations in cats with postoperative hypocalcemia. Journal of Veterinary Internal Medicine, 36(4), 1312-1321.
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