猫脓毒性腹膜炎：消化道穿孔、低温休克与紧急手术清创

猫脓毒性腹膜炎是猫科临床中最危重、最具毁灭性的外科急重症之一，定义为由腹腔空腔脏器全层穿孔破裂（如线性异物导致肠壁割裂、溃疡穿孔、吻合口撕裂或胆囊/泌尿道脓毒性破裂）引起的大范围腹膜细菌性化脓感染。不同于犬类的高热反应，猫在严重脓毒症时常表现出特殊的“猫脓毒性休克三联征”（严重低体温、相对心动过缓与顽固性低血压），必须立即在超声引导下进行腹腔穿刺液细胞学检测，并在休克复苏后争分夺秒施行急诊剖腹探查手术。

来源

本指南不能替代兽医诊断。24小时急诊宠物医院导航

宠物医院ICU重症监护室中包裹在保温毯内接受急诊抗休克液体复苏的病猫 — Foto: Nekolife

本指南内容

病因来源与猫脓毒性休克特征

胃肠道穿孔（> 60%病例）： 线性异物（线团、毛线拉锯式锯破肠系膜侧）、锋利骨骼扎伤，或消化道淋巴瘤溃疡穿孔。
猫特殊脓毒性休克三联征： 猫很少表现高热，典型为体温骤降（< 37.0 ℃）、心率变慢（< 140 bpm）与极低血压。
腹水穿刺化验： 镜检可见变性中性粒细胞内吞噬大量细菌；腹水葡萄糖比外周血低 20 mg/dL 以上，腹水乳酸明显升高。

手术救治与预后

内科抗生素无法治愈活动性消化道破裂，必须手术治疗：

先期加温输液扩容并静脉注射广谱抗生素。
紧急剖腹探查，切除穿孔肠段并行端端吻合，使用数升温无菌生理盐水彻底冲洗腹腔，留置闭式负压引流管。
及早干预救治的生存率可达到60%至70%。

科学参考来源与文献

Costello, M. F. et al. (2020). Septic peritonitis in cats: 76 cases (2009-2019). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 30(4), 438-447.
Bonczynski, J. J. et al. (2021). Comparison of peritoneal fluid and peripheral blood glucose and lactate concentrations for the diagnosis of septic peritonitis in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 259(1), 54-61.
MacPhail, C. (2022). Peritonitis and abdominal sepsis in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 52(2), 401-417.

Nekolife 猫咪社区