猫の敗血症性腹膜炎：消化管破裂、低体温ショックと緊急外科治療

猫の敗血症性腹膜炎は、腹腔内の中空臓器（紐などの線状異物による腸管穿孔、潰瘍破裂、吻合部離開など）が破裂して腹腔内に細菌感染が波及する最も重篤な外科的救急疾患です。猫の敗血症では発熱せず低体温・徐脈・重度低血圧を示す「猫の敗血症性ショック徴候」を呈することが多く、超音波ガイド下での腹腔穿刺と即時の緊急開腹手術が不可欠です。

出典

このガイドは獣医師の代わりにはなりません。24時間対応の夜間救急動物病院

動物病院の集中治療室で保温マットに包まれ点滴蘇生療法を受ける重症敗血症の猫 — Foto: Nekolife

このガイドの内容

主な原因と猫の敗血症性ショック

消化管穿孔（60%以上）： 糸や紐などの線状異物が腸管の腸間膜側を切断するように破孔を開けるケースが最多です。
猫特有のショック徴候： 犬とは異なり、猫は重症敗血症において著明な低体温（37℃未満）、徐脈（140回/分未満）、虚脱を示します。
腹腔穿刺検査： 腹水中の好中球内に貪食された細菌を確認し、腹水グルコース値が血液中より著しく低下（20 mg/dL以上の較差）していれば確定診断となります。

治療と予後

抗菌薬単独では決して治癒せず、緊急手術が必須です。加温輸液による蘇生後、開腹して穿孔部位の切除縫合（腸切除端々吻合など）、大量の温滅菌生理食塩水による腹腔洗浄、閉鎖式ドレーン留置を行います。迅速な外科対応により生存率は60〜70%に達します。

参考文献および科学的出典

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MacPhail, C. (2022). Peritonitis and abdominal sepsis in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 52(2), 401-417.

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